近年来，随着城镇化建设步伐加快，中国农村的青壮年劳动力，进城务工和在城里定居的人数越来越多。留守老人、空巢家庭增多使得农村老龄问题更显突出。农村既是养老的重点，也是养老的难点。聚焦农村养老，农村养老供给侧结构性改革非常必要。

 

 

　　目前农村无论是乡村照料服务设施，还是养老机构和床位，都远不能满足现实需要。尤其是农村特困人员供养服务机构（敬老院），国家对它的定位是，在优先满足农村特困对象入住的基础上，要面向社会有需求的老人，特别是失能、高龄老人提供基本养老服务。而现有2万多个特困供养服务机构，大多数规模小，房间设施陈旧，基本生活条件差，管理服务落后，而近些年新建或改扩建的中心（或区域性）敬老院，也有不少存在床位闲置、土地资源利用不充分、升级改造及管理运营经费缺乏、工作人员待遇低、护理型床位和专业护理人员严重不足等问题。这些都严重制约着农村特困供养服务机构作用的发挥，也与农村日益严峻的养老形势不相适应。

 

 

　　要实现十九大提出的全社会“老有所养”目标，首要任务是解决“急迫而又必需”的问题，并围绕实现养老服务的均等化、普惠性、可及性展开。这方面，农村任务尤为繁重。在农村，应该尽快形成和具备三方面基本条件：一是要具备养老服务的硬件条件，如农村养老服务设施和站点，养老机构和床位，以及为居家、社区、机构开展养老服务的信息网络和平台；二是要有养老服务的软件条件，如标准化、规范化建设，服务评估、监督检查等；三是要有一定的具有专业水平的管理服务人员队伍。在上述条件具备之后，现阶段各级政府还有一项根本职能就是“保基本、补短板、兜底线”，大力发展养老事业，做到人人能够享有基本公共养老服务。对特困供养人员当然由政府提供全面保障，而对大多数平民家庭或者中低收入家庭，政府应在大力发展养老保险、社会福利、社会救助等并不断提高各项保障水平基础上，对收入水平仍然较低、个人支付能力不足的，给予一定的额外养老或护理资金补贴，使其能够享受到相应的居家、社区或者机构的养老服务。

　　目前影响农村社会化养老的因素主要有三方面：一是缺钱。去年城镇居民人均可支配收入是33616元，农村是12363元，人均相差2万多元。二是怕花钱。一方面，相对城里而言农村的钱来得更不容易，另一方面，最主要还是老人怕给子女添加负担。三是传统观念影响。农村不少老人认为到机构养老就显得子女不孝，有失面子。 这一现实说明，在新的历史发展阶段，加快建设惠及全民的养老服务和保障体系十分迫切。    

 

 

　　养老是一项庞大的系统工程，任务繁重而艰巨，必须进一步激发社会活力，形成政府、企业、社会和公民四力平衡驱动的动力机制，推进养老事业、养老产业和养老服务业均衡、协调、健康、持续发展。要解决农村养老面临的难题，必须对管理体制、运行机制进行改革，尤其是要加快农村养老供给侧结构性改革的速度。加强居家和社区养老服务的供给。按照国际经验和中国养老工作实际，90%以上的老人都需要在家庭和依托社区实现养老。要更好地实现“居家为基础，社区为依托”的养老服务要求，具有专业水平的服务人员队伍、信息网络平台、社区照料服务设施缺一不可，加快农村社区养老服务站点和信息平台建设应排在突出位置。运行经费上予以保障。农村的居家和社区养老，与城市比还有相当大差距。近些年民政部推进建设农村互助幸福院，目前全国已有7万多个。但总的看数量少，大体占55.8万个村集体的12.5%。运行管理经费缺乏保障。幸福院定性为互助性质，政府给予一定的建设资金补助，但运行经费需要自筹解决。这对经济条件较差的村集体来说是一大难题，不利于幸福院的可持续发展。因此，政府不仅应当给予一定的建设资金支持，同时在运行管理经费上也应予以保障。    

　　加快农村供养服务机构的社会化改革。近年来国家在一些地方进行了公办机构的社会化改革试点，主要是引进社会资本和专业管理服务团队，对现有设施改造升级，推动公建民营，提高管理服务水平。在农村，不少试点的养老机构在满足特困对象的基础上，已经面向有需求的社会老人开放，取得了积极效果。广东农村特困供养服务机构社会化改革的一些做法值得借鉴。

 

 

　　2016年和2017年，广东省先后印发了《广东省特困人员供养服务机构公建民营社会化改革实施方案》《关于进一步落实特困人员供养服务机构公建民营社会化改革的通知》等文件，对全省供养服务机构社会化改革作出具体部署。采取县级区域统筹打包模式，利用每张床位1万元政府资金撬动5万元社会资金投入，统筹推进全省特困供养机构管理体制改革。

　　社会运营方每张床位投入5万元，主要用于机构的改造升级和养护服务人员培训。企业免租金运营30年。每个机构为政府预留不低于30%的床位用于特困人员供养（政府按供养标准购买服务），其余床位向社会开放。

　　政府职责是制定规则并实行监管。广东去年开始在云浮市试点。先在云安区、郁南县采取区域统筹打包模式，涉及敬老院23所，床位2180张，引进社会资本超过1亿元，试点取得良好效果。目前广东省已全面推广以县（市、区）为单位的区域统筹打包改革模式，全省有17个县（市、区）纳入第二批改革试点范围，计划到2018年底引进社会资本12.5亿元，改造床位超过2.5万张。广东特困供养服务机构社会化改革最具创新性，最具方向性，改革最为彻底和到位。